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人血白蛋白

 参考价格:228.90元~228.90元




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【说明书修订日期】
核准日期:2006年10月26日
【药品名称】
注射用尿激酶
【商品名】
洛欣
【英文名】
Urokinase for Injection
【汉语拼音】
Zhusheyong Niaojimei
【成份】
化学名称:尿激酶。
本品系从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶。
分子量:高分子量尿激酶(Mw54000)和低分子量尿激酶(Mw33000)组成的混合物,高分子量尿激酶含量不少于90%。
辅料:人血白蛋白、磷酸盐缓冲液。
【性状】
为白色或类白色的冻干块状物或粉末。
【适应症】
本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6~12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3~6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成,保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。
【规格】
(1)1万单位 (2)5万单位 (3)10万单位 (4)25万单位 (5)50万单位
【用法用量】
本品临用前应以氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液配制。
1. 肺栓塞:初次剂量4400单位/公斤体重,以氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液配制,以90毫升/小时速度在10分钟内滴完;其后以每小时4400单位的给药速度,连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时,也可按每公斤体重15000单位氯化钠注射液配制后肺动脉内注入;必要时,可根据情况调整剂量,间隔24小时重复一次,最多使用三次。
2. 心肌梗死:建议以氯化钠注射液配制后,按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时,滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。也可将本品200-300万单位配制后静脉滴注,45分钟到90分钟滴完。
3. 外周动脉血栓:以氯化钠注射液配制本品(浓度2500单位/毫升)4000单位/分速度经导管注入血凝块。每2小时夹闭导管1次;可调整滴入速度为1000单位/分,直至血块溶解。
4. 防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成:血栓形成是心脏瓣膜术后最常见的并发症之一。可用本品4400单位/公斤体重,氯化钠注射液配制后10分钟到15分钟滴完。然后以4400单位/公斤体重/小时静脉滴注维持。当瓣膜功能正常后即停止用药,如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。
5. 脓胸或心包积脓:常用抗生素和脓液引流术治疗。引流管常因纤维蛋白形成凝块而阻塞引流管。此时可胸腔或心包腔内注入灭菌注射用水配制(5000单位/毫升)的本品10000单位到250000单位。既可保持引流管通畅,又可防止胸膜或心包粘连或形成心包缩窄。
6. 眼科应用:用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解,有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升氯化钠注射液配制冲洗前房。
【不良反应】
本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血,发生率5%-11%,多轻微,严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时,常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常,发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小,体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成,因此,过敏反应发生率极低。但有报告,曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。
【禁忌】
下列情况的病人禁用本品:急性内脏出血、急性颅内出血,陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血性疾病或出血倾向、严重难控制的高血压患者。
相对禁忌包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活跃性溃疡病。
【注意事项】
1. 应用本品前,应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血致活酶时间(APTT)测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。
2. 用药期间应密切观察病人反应,如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等,至少每4小时记录1次。
3. 静脉给药时,要求穿刺一次成功,以避免局部出血或血肿。
4. 动脉穿刺给药时,给药毕,应在穿刺局部加压至少30分钟,并用无菌绷带和敷料加压包扎,以免出血。
5. 下述情况使用本品会使所冒风险增大,应权衡利弊后慎用本品。
1) 近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人。
2) 极有可能出现左心血栓的病人,如二尖瓣狭窄伴心房纤颤。
3) 亚急性细菌性心内膜炎患者。
4) 继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人。
5) 妊娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
动物实验显示,本品1000倍于人用量对雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎儿均无损伤。长期用药无致癌性报道。尚未见有严格对照组的在妊娠妇女中用药的报道。因此,除非急需用本品,否则孕妇不用。本品能否从乳汁中排泄尚无报道。因此,哺乳期妇女慎用本品。
【儿童用药】
本品在儿童中应用的安全性和有效性尚未见报道。
【老年用药】
本品在老年患者中应用的安全性和有效性尚未见确切报道。但年龄>70岁者慎用。
【药物相互作用】
本品与其他药物的相互作用尚无报道。鉴于本品为溶栓药,因此,影响血小板功能的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、保太松等不宜合用。肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量本品同时使用,以免出血危险增加。
【药物过量】
本品静脉给予一般达2500单位/分方有明显疗效。成人总用药量不宜超过300万单位。溶栓药效必然伴有一定出血风险。一旦出现出血症状应立即停药,按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血,纤维蛋白原血浆水平<100mg/dl伴出血倾向者应补充新鲜冷冻血浆或冷沉淀物,不宜用右旋糖酐羟乙基淀粉。氨基己酸的解救作用尚无报道,但可在紧急情况下使用。
【药理毒理】
本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用。本品对新形成的血栓起效快、效果好。本品还能提高血管ADP酶活性,抑制ADP诱导的血小板聚集,预防血栓形成。本品在静脉滴注后,患者体内纤溶酶活性明显提高;停药几小时后,纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低,以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。本品显示溶栓效应与药物剂量、给药的时间窗明显的相关性。本品毒性很低,小鼠静脉注射Ld50大于100万国际单位/公斤体重。亦无明显抗原性,致畸性、致癌性和致突变性。临床应用罕有过敏反应报道。但是鉴于本品增加纤溶酶活性,降低血循环中的未结合型纤溶酶原和与纤维蛋白结合的纤溶酶原,可能出现严重的出血危险。
【药代动力学】
本品在人体内药代动力学特点尚未完全阐明。本品静脉给予后经肝脏快速清除,血浆半衰期≤20分钟。少量药物经胆汁和尿液排出。肝硬化等肝功能受损患者其半衰期延长。
【贮藏】
遮光,密闭,在10℃以下保存。
已配制的注射液在室温下(25℃)8小时内使用;冰箱内(2℃~5℃)可保存48小时。
【包装】
硼硅玻璃管制注射剂瓶装,每盒1瓶(5万单位、10万单位、25万单位、50万单位)。
硼硅玻璃管制注射剂瓶装,每盒10瓶(1万单位)。
【有效期】
24个月。
【执行标准】
《中国药典》2005年版二部。
【批准文号】
国药准字H44022742(1万单位)
国药准字H44024033(5万单位)
国药准字H44024035(10万单位)
国药准字H44024034(25万单位)
国药准字H44024032(50万单位)
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